作者：叶俊杰 北京协和医院 主任医师

审核：唐 芹 中华医学会科普专家委员会 副秘书长 研究员

不少人认为“年轻时近视老了不会花眼”，这种观念其实是不正确的。老视，也就是咱老百姓说的“老花眼”是一种正常的生理现象。事实上，无论是近视还是远视，随着年龄的增长，几乎所有人都会经历老花眼。此外，年轻时视力越好的人往往出现老花眼的时间越早，症状也会比较明显。

老花眼是步入中老年后逐渐出现的视觉问题。就如同头发逐渐变白、皮肤出现皱纹一样，随着年龄的增长，眼睛也逐渐出现功能的衰退，例如，晶状体硬化，弹性减弱；睫状肌功能降低；眼调节功能下降，导致眼睛变焦能力降低。因此，会导致看近物时，出现视物不清，往往还伴有近距离用眼时间不能持久，阅读需要更强的照明度等。

老花眼大多在45岁以上出现，其发生、发展与年龄、阅读习惯、原先的屈光不正状态等有密切联系。通常情况下，老花眼的度数会按照每5年加深50度的趋势增长，45岁时老花度数大约为100度；到60岁左右，度数增加至250~300度，逐渐趋于稳定。

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另外，一些近视的朋友认为年龄大了，近视与老花会互补，自己不会出现老花的情况，这种观念也是不准确的。近视者原先配戴近视镜（凹透镜）进行矫正，到了老花的年龄时，眼睛调节力下降，老花度数对部分近视度数起到抵消效果（相当于在凹透镜上加了凸透镜），因此，会出现摘下眼镜看近物更清晰的情况。例如，原来有100度的近视，到了老花年龄，出现100度老花，则近距离用眼时不戴眼镜也能看清，这时会给人一种错觉，以为自己没有老花眼，实际则不然。对于近视度数较高的朋友来说，出现老花眼时往往需要准备两副眼镜，一副度数较低，用于看近物；一副度数较高，用于看远物。目前也有渐进多焦点镜片，可以用同一副镜片解决视远视近的问题。

如果您出现了老视，应该及时到有正规医院眼科进行验光，配戴老花眼镜或变焦眼镜，防止出现因过度调节而引起的视力疲劳、眼痛、头痛、恶心，甚至呕吐等并发症。通常每3年需要重新验光一次。此外，配戴合适的老花镜还可以延缓前额过早出现皱纹。

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综上所述，近视的人老了也会出现老花眼。虽然轻度近视可能会部分抵消老花眼的影响，但中度和重度近视的人仍需要戴合适的眼镜来矫正视力。通过合理的管理和定期的眼科检查，可以确保视力的清晰和舒适。老年人在日常生活中需要注意用眼卫生，以保护视力，防止眼肌和视力过度疲劳。以下是一些实用的建议：

（1）看书报、看电视时保持适当的距离。

（2）避免长时间用眼。每用眼40～50分钟后，休息5～10分钟，可以闭目养神或进行眼部按摩。

（3）定时远眺，以放松眼肌，减轻眼部疲劳。

（4）确保阅读和看电视时光线充足且柔和，避免强烈的直射光。保持正确的坐姿，避免低头或趴着看书，减少颈部和眼部的压力。

（5）定期进行眼部检查，及时发现和治疗眼部疾病。如有需要，佩戴合适的眼镜，避免视力模糊导致的眼部疲劳。

（6）均衡饮食，适量运动，保持健康的生活方式。

通过以上这些简单而实用的建议，老年人可以更好地保护视力，享受清晰的视界。希望每位老年朋友都能拥有一双明亮的双眼，健康快乐地度过每一天！