下肢深静脉血栓示意图 制图/黄柳桓

“十一”假期就要到了，很多人将踏上了探亲、度假的旅途，开启快乐的旅程。但是，在搭乘长途汽车、火车或飞机的长途旅行过程中，有一种疾病可能会悄悄找上门来，需要引起旅行者的注意，它就是下肢深静脉血栓。

什么是下肢深静脉血栓

下肢静脉分为深静脉和浅静脉两套系统。浅静脉，顾名思义就是位置比较表浅的静脉。比如我们熟悉的静脉曲张，说的就是浅静脉的扩张扭曲现象。

浅静脉好比交通网络系统的辅路、联络线，局部的堵塞通常不会对路况引起大的影响。所以浅静脉系统的血栓，除了轻微的局部症状，通常也没有特别严重、广泛的表现。

下肢深静脉分布在双腿的深部，是引流腿部静脉血的主干血管。它相当于城市的交通主干道，一旦堵塞，就可能引起交通瘫痪。

如果在深静脉管道内某一个部位形成了血栓，部分或完全堵塞静脉管腔，就会造成静脉血回流受阻、大量淤积在腿部。发生深静脉血栓一侧的腿部会出现明显的肿胀、疼痛、皮肤发热变红，甚至不能行走。新鲜形成的血栓非常疏松，从静脉管壁上脱落，将随着静脉血流漂浮到肺部，卡在肺内的血管里，造成另一种临床上的急重症——肺动脉栓塞。患者可能会出现胸痛、胸闷、呼吸困难，甚至危及生命安全。

三个因素导致下肢深静脉血栓发生

导致下肢深静脉血栓发生的危险因素，大致可以包括三个方面：血液“黏稠”即血液处于高凝状态，静脉壁损伤，以及血流缓慢即血液淤滞。

在长途旅行过程中，旅客长时间保持静坐不动的姿势时，腿部的静脉血流是非常缓慢的。特别是飞机的经济舱座位，由于空间狭小，双腿长时间保持屈曲不能自由活动的体位，更是下肢深静脉血栓形成的危险因素。临床上有一个形容这种现象的名词叫作“经济舱综合征”。

除了体位原因，在旅行过程中由于活动减少、消耗减少，高空飞行气压变化导致胃肠道不适，或者不想频繁去卫生间等各种各样的原因，旅客也会不自觉地减少饮水量，导致血液黏稠，也是旅途中下肢深静脉血栓形成的一个可能诱因。

因此，在乘坐长途汽车、火车或者飞机后，如果出现腿部不能解释的肿胀、疼痛、发热，甚至看到两条腿不一样粗细，一定要想到下肢深静脉血栓的可能，及时到医院就诊。

旅途中多活动促进血液回流

既然久坐不动和脱水是主要的诱因，建议有针对性地做以下预防措施。

一是适量活动。每1—2个小时离开座位适量活动，比如在过道内走动，在有空间的地方做做肢体的伸展，或者做原地踮脚运动。

确实不方便离开座位时，可以做反复曲踝、伸踝的动作，也可以通过收缩小腿肌肉、挤压静脉促进血液回流，达到和行走、踮脚一样的效果。

避免长时间睡觉。乘坐飞机、火车、汽车前或者途中，尽量不要过量饮酒、服用安眠药，以免长时间在座位上睡觉，而减少活动。

二是多喝水。多喝水可避免因脱水引起血液高凝。另外，多喝水促进排泄，增加去卫生间的次数，还能达到多活动肢体的效果。

此外，还可以通过穿着适合的衣祙进行预防，如穿医用弹力袜。对于已经患有下肢静脉曲张、平时就经常腿肿，或者既往已经得过下肢深静脉血栓的朋友，在搭乘长途汽车、火车或飞机的途中，应穿着医用弹力袜。通过弹力袜的梯度压力，促进下肢静脉回流，预防血栓形成。弹力袜的具体类型和压力范围，请向血管外科医生进行咨询。

还可以穿宽松衣裤。在旅途中还建议穿着宽松的衣裤，减少在腰部和大腿根部可能对下肢静脉造成的束缚和挤压。

特别需要强调的是，普通的紧身衣裤和医用弹力袜对肢体造成的压力完全不同，有人为了减少腿部肿胀，穿着普通的紧身衣裤，其实，这种衣服可能会导致相反的效果。

（作者系北京和睦家医院血管外科医生、普外科医生，医学博士）