接种新冠病毒疫苗是构筑人群免疫屏障，防控新冠肺炎疫情的重要手段，目前，接种工作正在全国如火如荼地展开。人们打完疫苗后说得最多的话题就是疼痛，有人说打第一针胳膊很痛，有人说打第二针胳膊会更痛，也有人说根本不痛。为什么有这么大的差别呢？能否避免或减轻疼痛呢？

其实注射疫苗时，有的疼痛是可以避免或减轻的，关键在于三角肌。

先来认识一下三角肌。三角肌位于肩部外侧，呈三角形。起自锁骨的外侧段、肩峰和肩胛冈，肌束从前、外、后3面包围肩关节，肌束逐渐向外下方集中，止于肱骨三角肌粗隆。因为它的形状凸出上臂，酷似虎头，因此俗称"虎头肌"。肱骨上端由于三角肌的覆盖，使肩关节呈圆隆形。如肩关节向下脱位或三角肌瘫痪萎缩，则可形成"方形肩"体征。三角肌前部、后部的深面均有较大血管和神经走行，中部深面无大的血管和神经，且中部肌腹最厚，所以常被作为三角肌注射部位。三角肌主要功能是使肩关节外展，其前部肌纤维收缩可使肩关节前屈并略旋内；后部肌纤维收缩可使肩关节后伸并略旋外。通过相应的动作可以练好三角肌，增加肩部宽度。发达的三角肌体积比较大，显得很威猛，是男性肌肉发达的显著表现，所以三角肌也是力量的象征。

那么打疫苗时到底应该怎么选择注射部位和姿势呢？

第一个关键是三角肌注射部位。正确的疫苗注射部位就在体表臂外侧肩峰下2—3横指，即三角肌中上1/3处，由于这个位置肌肉比较厚，没有大的血管且神经少，注射后药物对神经血管的刺激小，会减少发生疼痛的几率。同时药物可以较快地吸收、消散，药物消散得快，也会减少对局部的刺激，从而减轻疼痛。

第二个关键是正确的注射姿势。正确的姿势可以让三角肌充分放松，利于药液的吸收和消散。有一部分人会很“勇敢”的抬起上臂，伸向注射人员，甚至有人说要抬到45度角更好。其实这样的姿势会让三角肌非常的紧张，药液被硬挤入肌肉，加大对神经的刺激，这无疑会导致肌肉的疼痛。

要充分放松三角肌首先心里不要紧张，心里紧张就会导致肌肉紧张。最能让三角肌放松的姿势是注射时手臂叉腰，这是教科书里介绍的最科学规范的姿势。叉腰时上臂是外展的，但在肘关节和手掌的支撑下，三角肌是充分放松的。这样的姿势即使心里没有完全放松，三角肌也是松弛的。

如果不方便叉腰也要让三角肌充分松弛，让上肢靠近躯干，自然下垂。绝不能使肩关节外展，这必然使三角肌紧张。同理其他部位的肌肉注射也需要选择合理的位置，保持一定姿势，使肌肉放松。

（作者系呼伦贝尔职业学院教师、中国解剖学会科普工作委员会委员）