科普时报记者项铮

每年1月是国际宫颈癌关注月。1月19日，“消除宫颈癌，护她春常在”大默无限•宫颈癌关注月特别活动上，与会专家从预防、筛查、诊疗、康复多个维度探讨和科普了如何守护女性健康，抵御宫颈癌的伤害。

宫颈癌主要成因是HPV病毒持续感染

“宫颈癌的病因很明确，就是高危型人乳头瘤病毒（HPV病毒）的持续感染。”北京协和医院妇产科学系副主任谭先杰表示，绝大多数宫颈癌病例的成因可追溯至HPV感染，尤其是高危型HPV的持续感染。

谭先杰介绍，“在人们对宫颈癌的病因并不清楚的时代，认为水痘、疱疹病毒、吸烟、酗酒等都可能是致病因素。但后来明确了HPV是宫颈癌的主要原因，所以我们称HPV为元凶，而其他因素则被称为帮凶。”

宫颈癌“帮凶”因素主要分为两类。性行为相关因素，包括过早开始性生活、性交频率高、性伴侣多等，这些因素会增加感染HPV的风险；免疫力相关因素，如吸烟、酗酒、吸毒、睡眠不足等，这些行为会削弱人体的免疫能力，使身体更难以抵抗HPV感染，从而增加患病风险。还有一些其他因素，如装修污染等，可能会增加感染的机会，或者影响人体的免疫能力，最终导致宫颈癌的发生。

中国妇幼健康研究会副会长王临虹教授介绍，从HPV感染到宫颈癌的形成是一个漫长的过程。宫颈轻度病变往往可以自行逆转至正常状态，中度或重度病变仅有小部分能够逆转，且在其他因素的协同作用下，有可能进一步发展，最终演变成宫颈癌。

宫颈癌治疗新进展

王临虹介绍，随着宫颈癌发病机制逐渐清晰，现在已发展出多种有效的预防策略即三级预防体系：一级预防，接种HPV疫苗，最佳接种时间是在个体开始性行为之前，在感染之前接种疫苗能最大程度地预防HPV感染；二级预防，定期进行宫颈癌筛查，定期筛查，因为（宫颈）病变是随时可能发生的，能够尽早发现癌前病变；三级预防，及时诊断和治疗，从而阻止其进一步发展成宫颈癌，即使病变已经发生，早期发现也能显著提高治疗效果。

谭先杰介绍，经过多年的努力，宫颈癌的治疗效果有所改善。从2019年到2021年，宫颈癌的5年生存率有所提高，整体5年生存率达到了60%。在晚期宫颈癌的治疗方面，免疫治疗带来了新的希望与进展。免疫治疗的一种方法是使用免疫检查点抑制剂，如PD-1抑制剂。具体来说，这类药物并不是直接增强免疫能力，而是通过解除免疫细胞的抑制状态，让免疫细胞能够攻击肿瘤细胞。这种治疗方式也被称为松开“免疫刹车”。将免疫检查点抑制剂与标准的放化疗结合使用，可以提高治疗效果，提高宫颈癌的治愈率。

专家们认为，得益于这些有效的预防和治疗手段，宫颈癌有望成为首个被人类消除的癌症。

筛查与接种疫苗不可偏废

王临虹介绍，宫颈癌筛查是非常重要的预防宫颈癌措施。对于高危人群来讲，接种了疫苗，也应进行宫颈癌筛查。

我国重视宫颈癌筛查。从2009年起，我国实施“两癌”筛查项目，主要针对农村地区35至64岁的妇女，由政府出资进行重点筛查。2019年，项目进一步扩展，旨在实现更广泛的人群筛查，目标是让所有适龄妇女都能享有免费的宫颈癌筛查。

2024年10月国家卫生健康委召开的新闻发布会上指出，目前我国区县级的筛查覆盖率达到90%以上，2700多个县区都在开展筛查工作。通过项目覆盖，全国已有2.2亿人接受了免费重点筛查，发现了90多万例宫颈癌患者，并给予了相应的治疗。此外，政府还为贫困妇女提供了治疗补助，超过27万人受益。

“尽管取得了显著进展，但仍面临一些挑战。”王临虹介绍，宫颈癌筛查的覆盖面和方法有效性需要进一步提高，确保及时发现，及时治疗。其次，部分地区的经费支持不足，影响了筛查工作的全面开展。

此外，HPV疫苗尚未纳入国家计划免疫项目。“目前，我国正在努力提高宫颈癌疫苗接种覆盖率，在一些地区初中女生的接种率已达到40%。尽管与目标仍有差距，但通过政府、企业和公众的共同努力，有望在未来进一步提高接种率和筛查覆盖率。”王临虹强调，“公众参与也至关重要。多做科学普及工作，提高公众健康意识，才能更好地实现消除宫颈癌的目标。”