家住海淀区的刘大妈今年六十多了，最近常感觉到走路腿没劲、小腿酸胀、脚背发凉的现象，走一会要歇一会，症状便自行缓解了，因此李大妈也没有过多在意。平时如意保暖，保证每天出去走走，锻炼身体，症状持续了快半年还是没有好转，决定去医院检查，这下一查可好，才知道自己得了下肢动脉硬化闭塞症。

　　随着我国老龄人口增加及生活水平的提高，下肢动脉硬化闭塞症的发病率也逐渐上升，有报道称我国60岁以上的老年人中有80%不同程度的患有下肢动脉硬化闭塞症，而男性多于女性，其主要表现是下肢缺血，疼痛、无力、肢体溃疡或坏疽，甚至需要截肢治疗，严重影响患者的生活质量，患有病情重者甚至可危及生命。

　　记者也采访到了北京积水潭医院血管外科副主任医师田轩，田主任告诉记者 “在我们年轻的时候是没有动脉硬化的，随着年龄逐渐增张，我们的动脉血管逐渐会出现硬化，但并不是每个人都会出现血管闭塞的情况。老年人更多的患有高血压、高血脂和高血糖，就是我们所说的“三高”，高血压会损伤血管内皮，导致脂质更易沉积于损伤的内皮处；高血糖会导致胰岛素抵抗，引起脂质代谢异常，而胰岛素样生长因子刺激血管壁的增生；吸烟破坏血管内皮的功能，影响血管的舒张功能，这些都会加速动脉硬化的发生。”

　　举个例子，动脉就如同水管，水垢逐渐附着在水管壁内，导致水管逐渐狭窄，这就使动脉狭窄、动脉壁变硬、钙化；而在水管分叉的地方更容易水垢附着，导致局部闭塞，这就形成了动脉硬化闭塞。

　　下肢动脉硬化闭塞症根据发展程度临床上可分为四个阶段：

　　第一阶段：感觉患肢皮温降低、怕冷，或者轻度麻木，活动后容易疲劳，容易发生脚廯而且不易控制，皮肤变薄，缺乏营养，毛发减少，容易脱落；

　　第二阶段：患者行走时，由于缺血和缺氧，小腿肌肉产生痉挛，疼痛和疲乏无力，需要停下来休息片刻，等症状有所改善才能继续行走，如此症状反复；

　　第三阶段：当下肢缺血加重，侧枝代偿严重不足，下肢肌肉和神经出现缺血性疼痛，最常见的表现是患者彻夜难睡眠，抱膝而坐，小腿下垂，不能上抬，否则加重缺血，这个时期，患者精神和躯体者感到巨大痛苦；

　　第四阶段：缺血肢体出现组织坏死，皮肤温度明显降低，肢体末端出现溃疡，足趾呈现暗紫色坏死表现，并逐渐向上发展到足、踝甚至小腿，毒素经过血液进入身体，发生全身中毒，严重威胁生命。

　　“动脉硬化闭塞症目前还无法提前预防，但是控制好三高，避免吸烟，包括二手烟，动脉硬化的发展速度就会明显降低，避免动脉硬化发展到闭塞的严重阶段，而一旦发展到严重阶段，就需要进行手术治疗改善症状，一般分为开放手术治疗和腔内介入治疗。腔内介入治疗是通过导丝、导管、球囊、支架的方法，使原有的血管复通，它具有创伤小，恢复快，并发症低等特点；开放手术就是外科需要切开皮肤及皮下组织，找到有病变的血管，对其进行手术使血管复通，也可使用自体血管或人工血管搭桥改道，来增加远端肢体血供，它的损伤比较大，无法早期下地活动，但远期的效果优于腔内介入治疗。不过很不愿意告诉大家的是，目前动脉硬化闭塞症无法治愈。”田主任告诉记者。

　　针对于常见高发的中老年疾病，下肢发凉、怕冷等这些小信号一旦出现，我们一定要积极重视，不要等到问题严重了才追悔莫及。（文字整理 赵希）

　　采访嘉宾：北京积水潭医院血管外科 副主任医师田轩

　　专业特长：肢体动脉硬化闭塞症、糖尿病足、主髂动脉和夹层动脉瘤、下肢深静脉血栓形成和血栓清除、疑难滤器取出等。