近日，南京市民龚某与朋友同庆生日，没想到生日宴险些变“忌日宴”。无独有偶，一位3岁的孩子和60多岁的奶奶在家用天然气煤炉取暖睡觉，早上6点，孩子妈妈发现两人昏迷不醒。这两则新闻都与冬季的“隐形杀手”——一氧化碳中毒有关。

一氧化碳中毒，俗称煤气中毒，是含碳物质燃烧不完全时的产物经呼吸道吸入人体而引起的中毒。冬季气候寒冷，人们常围坐煤炉取暖，加之门窗紧闭，最易发生煤气中毒。

煤气中毒分为轻中重三型

煤气中毒主要表现为缺氧，其严重程度与血液中碳氧血红蛋白的饱和度呈比例关系。根据中毒的临床表现，一般分为以下三型：

轻型。中毒时间短，血液中碳氧血红蛋白为10%—20%。表现为中毒的早期症状，如头痛、眩晕、心悸、恶心、呕吐、四肢无力，甚至短暂的昏厥。一般神志尚清醒，吸入新鲜空气，脱离中毒环境后，症状迅速消失，一般不留后遗症。长期接触低浓度一氧化碳者，可有头痛、眩晕、记忆力减退、注意力不集中、心悸等表现。

中型。中毒时间稍长，血液中碳氧血红蛋白占30%—40%，在轻型症状的基础上，可出现虚脱或昏迷。皮肤和黏膜呈现煤气中毒特有的樱桃红色，胸部和四肢皮肤可见水疱、红肿。如抢救及时，可迅速清醒，数天内完全恢复，一般无后遗症状。

重型。发现时间过晚，吸入煤气过多，或在短时间内吸入高浓度的一氧化碳，血液碳氧血红蛋白浓度常在50%以上，病人呈现深度昏迷，各种反射消失，大小便失禁，四肢厥冷，血压下降，呼吸急促，会很快死亡。一般昏迷时间越长，预后越严重，常留有痴呆、记忆力和理解力减退、肢体瘫痪等后遗症。

患者苏醒后要注意假愈期

部分急性煤气中毒患者昏迷苏醒后，经2—30天的假愈期，会再度出现昏迷，并出现痴呆木僵型精神病、震颤麻痹综合征、感觉运动障碍或周围神经病等神经精神后发症。这种表现又称“急性一氧化碳中毒迟发性脑病”。因此，对病情缓解出院的煤气中毒患者应注意观察，一旦出现精神异常，应及时去医院检查治疗。

发现疑似煤气中毒者后，除了立即拨打“120”急救电话等待急救医生外，应立即施救：尽快让患者脱离中毒环境，并立即打开门窗、使空气流通；让患者卧床安静休息，避免活动后加重心、肺负担及增加氧的消耗；有条件者可予氧气吸入。

对中毒较轻的病人，可以喝些浓茶、咖啡、糖盐水、鲜萝卜汁、绿豆汤等；对于神志不清者，应让病人平躺，解开衣扣和裤带，检查病人呼吸、脉搏、血压等生命体征情况；对呼吸心跳停止者，立即进行人工呼吸和心脏按压。另外，还可用银针针刺人中、足三里、十宣等穴位。

待病情稳定后，将病人护送到医院进一步检查治疗。

尽量避免在室内使用炭火盆等取暖

煤气中毒，被称为“冬季的隐形杀手”，让人防不胜防。因此，应注意防范。

一是加强科普宣传，说明煤气中毒发生的原因、临床表现、危害、急救常识，有效预防煤气中毒发生。

二是冬季气候寒冷时尽量避免在室内使用炭火盆取暖。使用炉灶取暖时，一定要安装抽风烟斗或烟筒，并定期清理，保持烟道通畅。使用燃气炉取暖时，要注意通风换气，经常查看燃气管道、阀门，若有损坏或泄漏时应及时请专业人员维修、更换，不要自行处置。

三是用燃气灶烧水、做饭时，要防止沸水外溢灭火而导致的燃气泄漏。如发生燃气泄漏，应立即关闭阀门、打开门窗，使室内空气流通。建议选择沸水外溢灭火可自动断气的燃气灶。

四是不要超期使用热水器，不得自行安装、改装热水器。冬天洗浴时，浴室门窗不要紧闭，洗浴时间不要过长。有条件的居民可安装燃气报警器，一旦出现燃气泄漏，可及时报警，避免发生煤气中毒。

另外，也不要长时间在停车时开空调，防止因一氧化碳聚集在车内无法排出而引起中毒。

（作者系湖北省第一批知名中医、主任医师）