科技日报记者  项铮

11月12日是世界肺炎日，在北京大学社会化媒体研究中心主办的第17期全球健康与健康传播研讨会上，专家指出，肺炎是5岁以下儿童的头号杀手，呼吁优先将肺炎链球菌（PCV）疫苗纳入免疫规划，降低儿童死亡率。

肺炎是5岁以下儿童的头号杀手

近期，支原体引起的肺炎病例增多，儿科门诊挤满了患儿和家属。“支原体感染不是肺炎，只有累及肺脏的时候才称其为肺炎。”清华大学附属清华长庚医院儿科副主任晁爽解释，小朋友更容易得肺炎，因为小朋友的气道很狭小，里面弹力组织不够，分泌物不容易排出来，堵在喉咙处容易继发感染，还容易发生喘息、喘鸣。小朋友喘气、呼吸比成人快。6岁以内的孩子免疫系统很不成熟，越小的宝宝越容易发生感染，因此儿童容易发生呼吸道感染，比大人更容易发生肺炎。

肺炎是全世界儿童因为感染而导致死亡的重要原因，根据世界卫生组织的数据，2019年有74万的小于5岁的儿童死亡。预防儿童肺炎是认为是降低儿童死亡率的战略关键。

晁爽解释，支原体感染每3到5年会迎来一波流行，最近刚好赶上流行期。此外，并非最近所有的肺炎案例，都是支原体导致的，其他可能引发儿童肺炎的病原体还包括肺炎链球菌、B型流感嗜血杆菌、流感病毒、副流感病毒、鼻病毒、呼吸道合胞病毒等。

加强疫苗接种是预防儿童肺炎的有效措施

“战线前移才是正确的。”晁爽说。疫苗接种既可以降低个体患病的风险和疾病严重程度，也能减少抗生素的使用，从而降低耐药风险。此外，疫苗接种还有可能降低健康人携带病原体，有效减少疾病在人群间的传播。

由于我国人口基数大，中国一直都是儿童肺炎链球菌肺炎疾病负担最高的国家之一。2017年，我国估计有55万名5岁以下孩子因肺炎链球菌而罹患肺炎。其中包括重症肺炎约22万例，死亡约6千例。

尽管支原体、呼吸道合胞病毒等大部分肺炎病原体目前均无可用疫苗，但引起儿童肺炎的头号病原菌——肺炎链球菌的疫苗（PCV疫苗）已经研发成功并使用多年。然而有研究显示，2021年中国PCV疫苗全程接种的平均接种率仅约为12%。

普及PCV疫苗迫在眉睫

肺炎链球菌是世界卫生组织推荐优先使用疫苗进行预防的疾病。

目前国内共上市了3种肺炎结合疫苗，其中2款是国产疫苗，均为13价肺炎结合疫苗，可覆盖主要流行血清型。其适应人群为6周—5岁儿童。

晁爽认为，高昂的价格可能是PCV疫苗普及的首要障碍。目前，我国一共上市了3款PCV疫苗，每剂次定价约在500—700元。按照说明书要求，儿童全程接种4剂次的总费用约在2000—2800元。加上其他非免疫规划疫苗，中国儿童从出生到6岁在疫苗接种上的总费用共需约9674—10994元，对于一般家庭来说负担较重。

根据中国疾病预防控制中心余文周等发表的一篇研究显示，肺炎疫苗作为非免疫规划疫苗使用，2021年全程接种的平均接种率仅有约12%。不同经济条件地区的接种率水平差异大，东部地区是西部的西部地区的 2-3倍，且差距逐年在增大。

比尔及梅琳达·盖茨基金会高级项目官杜珩强调，“我们不能忽视那些西部偏远等低资源地区的低收入人群。如果能从国家层面把它纳入免疫规划，相信接种率会明显提高。”

杜珩建议通过地方试点、研究优化PCV疫苗的接种程序等方式，探索PCV疫苗纳入免疫规划的可行路径。同时，政府可以尝试制定纳入时间表，这有助于疫苗生产厂商规划研发和生产布局，最终形成良性的市场价格协商机制和产业生态，实现多方共赢。