科普时报记者  胡利娟

白血病是一种常见的血液肿瘤，我国白血病发病率为每10万人3—4个，症状“五花八门”，如疲劳、出血、感染等。其中，最常见的是急性髓系白血病，差不多占白血病的一半或者更多一点。那么，急性髓系白血病发病的原因有哪些？主要症状是什么？如何才能做到早发现、早治疗？

10月18日，中国医学科学院血液病医院（中国医学科学院血液学研究所）白血病诊疗中心主任医师魏辉教授接受记者采访，针对上述问题作了一一解读。

发病率随年龄的增长明显增高

“白血病在所有的肿瘤里排名前10，大概位居第7或第8，它发病往往是多因素复杂作用的结果。”魏辉介绍说，白血病中最常见的是髓系白血病，从新增患者年龄来看，整个白血病或髓系白血病中位发病不到70岁，随着我国老龄化发展趋势，发病年龄还会再增长一些。在性别上，除了个别肿瘤以外，几乎所有的肿瘤都是男性多一点，白血病也一样，男性稍多。

白血病包括急性白血病和慢性白血病。在成年急性白血病患者中，急性髓系白血病占首位，发病率随年龄的增长明显增高。

“作为一种血液系统恶性肿瘤，急性髓系白血病是影响骨髓和血液的侵袭性癌症，也是成年人最常见的白血病之一。”魏辉说。

国家癌症中心发布的2022年全国癌症报告显示，2000年—2016年，在我国男性群体中，呈现出发病上升趋势的癌症前三位中就有白血病，仅排在前列腺癌、结直肠癌之后。据统计，目前，我国每年约有8万人诊断患有白血病。

病因与白血病的发生有关

“‘急性’意味着这种类型的髓系白血病扩散很快，需要立即治疗。”魏辉告诉记者，急性髓系白血病的症状在初期看起来与其他一般疾病的症状并没有很大的差别，包括体重减轻、疲倦或疲劳、发热、食欲不振、盗汗和更容易出血、瘀斑。如果不额外注意，非常容易被工作生活忙碌的年轻人们所忽略。

魏辉认为，急性髓系白血病的临床表现可以归纳成贫血、出血、发热，以及肿瘤的侵袭性等特点。以侵袭性来讲，比如牙龈肿，严重的能把牙都包起来，然后到淋巴肿起来，再有肝、脾淋巴结大，还可以侵袭皮肤以及其他各个脏器，形成所谓的结节或瘤块，包括消化道、生殖系统，甚至于脑部也会有。

“急性髓系白血病的病因尚不完全清楚，但它确实有些因素跟白血病的发生是有关的。”魏辉介绍说，一个是物理性因素，就是所谓的射线、放射线等，会导致髓系白血病增加。另外一个是化学性因素，主要是指苯，包括接触化学制剂的人，根据调查，他们的发病率是增加的，还有病毒感染以及遗传因素也与白血病的发生有关。

助力治愈，多种治疗手段相结合

针对急性髓系白血病如何才能做到早发现、早治疗？魏辉称，急性髓系白血病是可以治愈，虽然不能是所有患者都可以治愈，但有些患者是可以治愈的，这部分患者主要是年轻人，或者60岁以下的患者。

在治疗手段，大概可以分为：一是化疗，二是移植，做骨髓移植或者干细胞移植。三是新型的治疗手段。它也称靶向治疗，包括小分子靶向和免疫治疗。

魏辉介绍说，实际上，这几种治疗手段，在具体治疗患者上它是并行的，并不是互相排斥的。而且在目前的情况下，所谓的化疗和移植是早期的治疗手段，使用时间比较长，治疗患者整体数量最大，很多患者都经过了化疗和移植达到了治愈的目标，这也是我们现在对年轻患者实现治愈目标不可缺少的部分。而新兴治疗手段，包括小分子靶向、免疫治疗都是近几年兴起，我们利用它的特异性好、副作用小，疗效好，但是它对疾病的治愈，现在经验还比较欠缺。目前更多的是将这些方法与移植和化疗相结合，综合治疗，减轻毒副作用，提高疗效。

“急性髓系白血病的治疗，关键是看危险程度，根据不同的危险度分层选择不同的治疗方案。”魏辉说。