衣晓峰 刘梓琪 科普时报记者 李丽云

    每年全世界会有近1000万人发生静脉血栓栓塞症；全球每4例死亡，就会有1例与血栓相关。在10月13日“世界血栓日”到来之际，中国医师协会血管外科专业委员会委员、广州医科大学附属第一医院血管外科主任王海洋教授指出，随着人口老龄化和生活方式的改变，血栓病已上升为全球性的重大健康问题，成为第三大心血管疾病。

    静脉血栓占比高达80%以上

    王海洋介绍，血栓病是一种全身性疾病，涉及多个器官系统，通常包括静脉血栓、动脉血栓和毛细血管血栓3种。其中，静脉血栓最常见的是肺血栓栓塞和深静脉血栓，它是同一疾病不同阶段、不同部位的两种表现形式；动脉血栓主要有急性冠脉综合征、心房颤动、动脉缺血和脑卒中；毛细血管血栓一般属于红色血栓，也被称为毛细血管动脉瘤，好发于人体颜面部。

    人们通常说的血栓，大多数指的是静脉血栓，其中又以下肢静脉血栓最为多见。静脉血栓在所有的血栓类型中占比高达80%到90%。长期卧床、手术或骨折创伤、恶性肿瘤、口服避孕药，以及年龄大于60岁，伴有高血压、糖尿病、中风、肥胖、抗凝血酶缺乏的人，都容易发生静脉血栓。

    王海洋指出，血栓病发病率高、隐匿性强、发展过程悄无声息，如不能得到及时、规范的诊治，患者甚至有可能被夺去宝贵的生命。

    两个简易方法辨别深静脉血栓

    “尤其是深静脉血栓，极易被人们忽视。”王海洋介绍，临床上，深静脉血栓主要表现为患肢肿胀、疼痛、压痛、发红、水肿、静脉曲张、皮肤溃烂。一旦血栓脱落，会随血流到达肺部，堵住肺动脉，造成患者致命性的“肺栓塞三联征”，即呼吸困难、胸痛和咯血。有的人还伴有烦躁、晕厥、惊恐不安、心悸、咳嗽、濒死感等。一旦发生，必须及时就医，否则随时可能猝死。

    如何辨别自己是否患上了深静脉血栓呢？有两个简易的小方法：一是在膝盖下方10厘米处用卷尺测腿围，当两侧腿围相差大于3厘米时，说明患侧已经肢体肿胀，提示有静脉血栓的可能；二是用指头对小腿后侧的腓肠肌进行按压，如果压痛明显，表明有血栓的可能。

    当前，临床上主要通过微创介入腔内手段来清除血栓、扩张管腔，恢复远端肢体血运；也可以借助导管技术将药物输入血管破碎血栓，再将血栓抽吸出来。除此之外，还有经皮机械性血栓清除术、经皮腔内血管成形术、支架植入术等。

    动起来，不给血栓“萌芽”机会

    王海洋认为，要想远离血栓病，必须从源头抓起。有高血脂、高血压、高血糖和其他相关基础性疾病的人，首先应该尽快降低血液粘稠度，精准服用抗凝药物。同时，针对原发病进行同步治疗。

    王海洋提醒，在日常生活、工作和学习中，久站或久坐都不是好习惯，最好是一两个小时就起来走走、散散步，舒展下腰肢，或者活动腿部，做做趾屈、背伸、环绕及屈伸膝关节等几个动作，尽力保持幅度最大，每日坚持3到5次，每次3到5分钟。

    另外，要养成定时排便的习惯，保持大便通畅，避免用力排便而致腹压增高，阻碍下肢静脉回流。同时，保持良好的情绪状态，戒烟戒酒，多喝水，饮食宜清淡、低脂且富含纤维素。下肢静脉曲张的患者要穿戴弹力袜，减少血流在小腿的瘀滞，延缓下肢静脉曲张的进程。在寒冷的秋冬季，更要注意防寒保暖，呵护血管健康。

    长期卧床的病人，必须定时改变体位，同时抬高下肢20至30度，并积极进行下肢的主动或被动训练，如进行足背屈，膝踝关节的伸屈、举腿、外展外旋、内收内旋等活动。家人或护工要定时帮助患者翻身、按摩、推拿，以促进和加快肢体血液循环，不给血栓“萌芽”的机会。