10月12日是世界关节炎日。世界卫生组织的数据显示，约每万名儿童中就有1名幼年特发性关节炎患儿——

    10岁的壮壮，在参加完学校的体育课后，发现关节有些肿痛。父母以为是运动所致，没有放在心上。可过了几天，孩子关节肿痛的症状反而更加严重了。去医院检查发现，壮壮竟然是患了幼年特发性关节炎。医生说，这种病是儿童最常见的慢性风湿性疾病之一。

    严重者会造成关节畸形

    “儿童也会得风湿性关节炎？”临床上，很多家长都会有这样的疑问，然而答案是肯定的。

    幼年特发性关节炎的表现同成人一样，主要为关节肿胀疼痛、活动受限，有的患儿还会出现发热、皮疹等症状。这类疾病通常会影响孩子的关节发育，严重的患儿还可能出现不可逆的多发关节畸形、残疾，部分患儿会出现生长发育明显落后、矮小，甚至失明的情况。

    生活中，很多家长误以为幼年特发性关节炎患儿出现的疼痛是生长痛，从而耽误最佳治疗时机。所以，家长发现儿童有相关症状，应及时带孩子到儿童风湿免疫科就诊，以便早发现、早诊断、早治疗。

    这些信号需要警惕

    一是18岁以下儿童，不明原因关节肿痛持续超过6周。患儿全身所有关节都可能发病，可以是1个关节，也可以是多个关节。家长需要注意的是，部分幼年特发性关节炎患儿仅仅只有关节肿胀，没有压痛及活动受限。如果早晨起床时，出现关节僵硬明显即晨僵的情况，需要警惕。

    二是不明原因持续腰背痛、足跟痛。孩子在没有外伤、剧烈运动等情况下，出现持续腰背部疼痛，尤其出现弯腰受限的时候，需要警惕。另外，早期幼年特发性关节炎患儿会出现足跟疼痛，尤其是敲击后疼痛加剧，这种疼痛大多在运动后加重。

    三是出现反复发热、皮疹。部分患儿会出现反复发热，体温每日波动在36℃到41℃之间，骤升骤降，口服退热药后体温仍会反复波动，热退后孩子精神较好，活动如常，但通常这种发热要持续数周到数月。部分患儿还会出现形状不规则的红色皮疹，有的呈红色颗粒状，有的呈红色大片状，瘙痒感不明显，口服或涂抹抗过敏药物无效。

    四是出现眼红、视物模糊。有研究显示，约10%到14%的患儿在关节炎出现之前就已表现为葡萄膜炎。临床表现主要为眼红、眼痛、畏光、眼前黑影飘动或视力下降，如不加以干预，可引起严重的后果，如视力减退，甚至失明。

    治疗黄金期为首次发病1年内

    资料显示，幼年特发性关节炎治疗的黄金期为首次发病1年内；未经治疗者，2年致残率为50%，3年致残率高达70%。因此，早期治疗至关重要。

    治疗幼年特发性关节炎的药物包括非甾体抗炎药、抗风湿药物、糖皮质激素和生物制剂等。

    近年来，随着治疗水平的不断提高，幼年特发性关节炎的预后也在不断改善。大部分规律治疗的儿童可以和正常孩子一样学习、运动以及生活。但需要注意的是，这类疾病是慢性疾病，需要长期、规范治疗，治疗过程一旦中止，疾病会再次进展，可能引起不可逆的关节畸形，导致残疾。

    （作者系江西省儿童医院风湿免疫科主治医师）