科普时报记者 陈 曦

7月5日，歌手李玟因抑郁症轻生离世。在广大歌迷印象中，李玟是一个开朗爱笑的人，和人们刻板印象中的抑郁症自我封闭、悲观、绝望的形象完全不同。为何阳光开朗的人也会得抑郁症，如何能及时发现并帮助身边深陷“微笑抑郁”痛苦的亲朋好友？

阳光开朗的人为何也患抑郁症

“‘爱笑开朗阳光的人不会得抑郁症’其实是一种误解。”天津市安定医院心境障碍科主任医师王立娜介绍说，抑郁症是一种复杂、多因素共同作用导致的疾病，性格只是其中一部分原因。

王立娜指出，现代医学倾向于认为抑郁症与大脑神经递质有关。大脑神经递质是负责在神经元间传递信号的化学物质。它的异常将会导致大脑神经元网络传递异常，比如，5-羟色胺就是一类让人感觉愉悦的神经递质。当这类神经递质的分泌出现异常时，大脑就可能因此丧失“快乐”的能力。

抑郁症有其诊断标准，也有自己发生、发展规律，并不是每个抑郁症患者都表现出悲观的情绪，不能简单以此作为判断的标准。

“像有些抑郁症患者，并没有明显的抑郁情绪，反而表现出各种各样的躯体症状，例如睡眠障碍、乏力、食欲减退、体重下降、便秘、心慌胸闷、恶心呕吐等。这种非典型性的抑郁症具有隐蔽性。”王立娜举例说。

“微笑抑郁症”也是比较隐蔽的抑郁症一种。这类人群常常为了维护在别人心目中的美好形象，给自己戴上一个微笑的“面具”来刻意掩饰自己的情绪。

王立娜认为，相比那些将抑郁挂在脸上的患者来说，“微笑抑郁症”更具有危险性。“这类患者往往不太愿意把自己的不良情绪倾诉给朋友或家人，这就导致身边的人不能及时发现，无法提供帮助。此外，长期生活在微笑的伪装下，会让患者抑郁的情绪被压抑得越来越深，最终走向极端。”王立娜说。

如何及时发现和帮助“微笑抑郁症”患者

“虽然‘微笑抑郁症’患者会伪装自己的情绪，但是这种乐观状态只能在某个时段或特定场合保持住。”王立娜表示，患者会在一天中大部分时间表现出抑郁的状态。

“早期抑郁症可通过睡眠和情绪两个方面来观察。”王立娜说，睡眠是最直观，也是抑郁症最重要的诊断症状之一——早醒、失眠、睡不着。有的抑郁症患者每天三四点醒后再也睡不着，有的每天晚上在床上辗转难眠无法入睡。没有好的睡眠，自然就没有好的精神状态，记忆力差，很难集中精神。

当我们发现身边的亲人或朋友，持续两周以上表现出心情低落、反应慢、记不住事情、没有意愿和动力做事、睡眠质量下降、食欲减退、消瘦等症状时，我们就要及时给予关心和帮助。王立娜特别提醒，当出现这些症状时，在没有专业病情评估和医师指导的情况下，不要勉强带患者运动、聚会、旅行、读书，以及尝试各类网上查阅到的治疗方法和调整方式。

“‘微笑抑郁症’患者有时比普通抑郁症患者更难打开心扉，不愿主动求助。”王立娜建议，此时需要家人对患者给予更多的支持和理解，与患者实现共情，鼓励他们就医，用耐心和爱心陪伴他们走出抑郁的阴影。