9岁的美美，春游回家后开始频繁咳嗽，父母以为是外出受了凉，给她服了感冒药，但无济于事，除了继续咳嗽，美美甚至还开始出现喘息。就诊后才知道，她是患了哮喘。

儿童哮喘可影响肺发育

哮喘是一种以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病，以反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷为主要临床表现，常在夜间和凌晨发作或加剧。过敏是3岁以下儿童发生持续性哮喘的主要高危因素之一。

儿童由于免疫功能不完善，肺及气管支气管发育尚未完全成熟，哮喘发病率高于成人，但经过规范化治疗，且随着感染减少和肺功能的发育等因素，60%的哮喘患儿其症状在青春期会消失，但有些患儿在成人期可能重新出现哮喘发作。如果错误地认为哮喘是儿童期疾病，随着年龄的增长，疾病会自愈，导致早期不进行正规治疗，可能影响肺发育，尤其是多重过敏的重症哮喘，80%到90%都可以发展成为成人哮喘，成年后慢性阻塞性肺病（COPD）的发生率会明显增高。

因此，儿童哮喘应尽早开始治疗，选择合适的药物进行个体化治疗，可避免或降低哮喘治疗药物的不良影响。哮喘治疗目标不仅限于尽快控制哮喘急性发作，还应预防和减少反复发作，达到并维持最佳控制状态。

诱发因素众多，要避免接触过敏原

儿童哮喘的诱发因素很多。过敏原包括吸入性过敏原，如尘螨、动物毛屑及排泄物、花粉、真菌等，食入性过敏原如牛奶、鱼、虾、鸡蛋和花生等。此外，呼吸道感染尤其是病毒及支原体感染，以及强烈的情绪变化、药物如阿司匹林等，都可能导致哮喘。

春天早晚温差比较大，早晨和晚上常有冷空气，加上空气中会有很多花粉，空气湿度也比较大，环境中容易出现霉菌等物质。多种诱发因素同时存在，导致春季哮喘高发。

因此，要预防春季儿童哮喘，首先需要避免接触过敏原。尽可能减少环境中存在的过敏原，注意保持环境清洁、避免接触各种诱发哮喘的因素。

其次，饮食方面要搭配合理，清淡饮食，可以多进食新鲜的蔬菜水果，补充足够的维生素C，多食小白菜、胡萝卜、苹果、梨等；注意避免食用引起患儿过敏的食物，冷饮、甜食也会诱发哮喘，所以也要尽量避免。

再次，鼓励患儿适当活动。让孩子每天有一定的户外活动时间，切不可因为害怕孩子哮喘发作而过分限制其体力活动。选择户外活动场地，尽量避免会诱发哮喘的草地、树林、花园等。

此外，还要避免呼吸道感染。呼吸道感染与哮喘的发作密切相关，春天穿着要适宜，要根据气温变化，及时增减衣物，避免受凉感冒，预防呼吸道感染。

需要进行规范化、个体化治疗

儿童哮喘要得到良好控制并非易事，需要坚持长期、持续、规范、个体化的治疗。

哮喘患儿及家长的治疗依从性、患儿吸入技术的掌握程度、共存或伴随疾病均可能直接或间接影响治疗效果。在治疗过程中，患儿要严格遵医嘱用药，家长不能自行停药或减量，否则会使病情加重或反弹。备好雾化器和常用雾化药物，一旦孩子出现哮喘急性发作，就可以及时用药处理。如果症状较重者，或者用药后未能得到缓解，需要及时就医。

此外，治疗方案的实施，需要根据哮喘患儿临床症状、肺功能、气道炎性指标等进行评估，观察疗效并进行调整。哮喘患儿在整个治疗期间需要定期到医院复诊。复诊时间根据每位患儿的具体病情而定，建议起始控制治疗时，每2到4周复诊一次；待病情控制良好时，可每2至3个月复诊一次；在完成整个治疗进入停药随访观察期间，可每3至6个月复诊一次。

（第一作者系江西省儿童医院呼吸内科主任医师，第二作者系江西省儿童医院呼吸内科副主任医师）