宫颈癌是可防可控的癌症，且目前已有预防性疫苗。然而，目前我国适龄人群宫颈癌疫苗（HPV)接种率不足1%，专家呼吁——提高宫颈癌疫苗接种率，将HPV疫苗纳入免疫规划。

宫颈癌是我国妇女生殖道第一大恶性肿瘤，也是威胁我国女性健康的一大杀手，每年有超过5万名女性因它失去生命。日前，世界卫生组织启动了加速消除宫颈癌全球战略，包括中国在内所有194个成员国首次一致承诺消除宫颈癌。这也敦促我国尽快推进宫颈癌防控工作，早日实现消除宫颈癌的目标。

12月22日，北京大学社会化媒体研究中心在线举办主题为“HPV 疫苗与宫颈癌防控”研讨会，与会专家建议，应尽快将 HPV 疫苗纳入免疫规划，以保障我国妇女健康，早日实现全国范围内消除宫颈癌的承诺。

中国适龄人群接种宫颈癌人群不到1%

北京协和医院群医学及公共卫生学院教授乔友林教授介绍，2015年，中国宫颈癌年新发病例就已达11.1万人，占全球新发病例三分之一，这使我国成为不折不扣的宫颈癌高负担国家。无论是发病率还是死亡率，近年来宫颈癌也还在持续上升，发病年龄还在不断提前。

“宫颈癌可防可治。”乔友林介绍，几乎100% 的宫颈癌均由高危型别的HPV病毒（人乳头瘤病毒）的持续感染引起。

在感染 HPV 病毒前接种疫苗，当病毒袭来时，疫苗抗体就能够将病毒清除掉。而感染 HPV病毒的主要途径是性行为，所以还没有进入性活跃年龄段的9～15岁小年龄段女性，也就成为当前HPV疫苗预防接种工作的关键人群。通过为9～15岁女性接种 HPV 疫苗，同时配合筛查、及时治疗，宫颈癌可能成为人类历史上全面预防和消除的第一个癌症。

目前全球已有110个国家和地区将HPV疫苗纳入免疫规划，免费为适龄人群接种。将 HPV 疫苗纳入免疫规划的部分国家，HPV感染率和宫颈癌前病变发病率下降幅度高达90%。

我国政府早已重视到宫颈癌这一威胁女性健康的“罪魁祸首”。2009年，原国家卫生部和全国妇联牵头启动了农村妇女“两癌”检查项目，免费为农村适龄妇女进行宫颈癌和乳腺癌筛查。我国还没有将疫苗纳入免疫规划，疫苗接种比例还比较低。国家癌症中心流行病学研究室主任赵方辉表示。

IQVIA(艾昆纬)大中华区卫生真实研究负责人谢洋博士分享了一组数据，其中显示上海9～15岁女性里接种率在千分之一到千分之六的水平，而美国?2018年13～17岁的青少年女性当中接种二剂次或者三剂次?HPV疫苗比率超过一半，也就是说，即便以上海的接种率水平去跟发达国家相比，我们的差距仍非常大。

“上海是这样，全国范围内覆盖更是非常低了。”赵方辉说。

供应少是难题，国产疫苗入局或破解 

专家分析，对疫苗认识不够、价格过高，疫苗短缺是接种率低的原因。

近些年，国内HPV疫苗“一苗难求”，记者曾在北京一些医院见过注射宫颈癌疫苗的预约单，排队的人不少，注射上可能要三四个月之后。一些女性甚至为打疫苗远赴海外，大大增加了经济和时间成本。

产能是一大门槛。目前国内上市的疫苗来自两个跨国药企，中国人口基数大，疫苗供不应求。今年1月上市了一款国产二价宫颈癌疫苗，缓解了部分压力。

谢洋分析，如果 9～15岁的人群接种宫颈癌疫苗，将有5300万人接种，中国16～45岁适龄人群约为2.8亿人。从2017年至今，我国一共批签发宫颈癌2900万支，距离需求至少有1亿支的巨大缺口。

好消息是，随着国产HPV疫苗上市，“一苗难求”的局面或被打破。2020年1月，中国国家药监局批准首个国产双价人乳头瘤病毒疫苗(商品名为馨可宁)的上市注册申请，     记者了解到，截止到2020年12月，国产二价疫苗中，处于I期临床的有3个，II期临床4个，III期临床5个，九价疫苗中，有6个在做III期临床研究，接下来两到三年里面还会再有新的国产HPV疫苗上市。

难以进入免疫规划的另一个原因是目前市场上宫颈癌疫苗的价格过高。盖茨基金会北京代表处杜珩博士介绍，全球疫苗免疫联盟（GAVI）为一些中低收入国家进行采购疫苗，往往先把疫苗采购的钱支付给企业，帮助企业开发疫苗建设产能，这样能以较低的价格提前预定大量疫苗。虽然具体到每个国家的情况不太一样，不过目前其他中等收入国家还有泛美卫生组织大宗采购宫颈癌疫苗的价格大概在10～15美元每剂。

我国部分地区已经免费接种

虽然我国国家层面尚未将HPV疫苗纳入免疫规划，但部分地区已经出现先行者。

2020年8月1日，鄂尔多斯市将准格尔旗作为试点，正式启动HPV疫苗免费接种项目，为13～18岁女性免费接种二价HPV疫苗，成为全国首个政府免费接种HPV疫苗的地区。

鄂尔多斯卫生健康委副主任刘郑介绍，鄂尔多斯是宫颈癌、乳腺癌高发地区之一，因此鄂尔多斯在当地开展“两癌”筛查的基础上，增加了HPV疫苗接种这一惠民工程。当地政府通过开展接种前培训、接种意愿调查、设置接种门诊、接种知识宣传、政府带量采购等等一系列工作，保障了接种试点项目的顺利进行。目前，试点的准格尔旗适龄女性 HPV 疫苗接种率已达到84.19%。

下一步，鄂尔多斯市计划将HPV疫苗接种实现全覆盖。刘郑表示，自2021年起，鄂尔多斯将对13周岁中小学在校女生免费接种宫颈癌疫苗。符合免费接种要求的女性自愿到社区接种，政府承担疫苗费用，个人只支付疫苗接种费用。

“鄂尔多斯给我们创造了很好的经验。”乔友林说，他也鼓励其他有条件的地区可逐步开展。

赵方辉认为，我国人口众多，地区间经济、疾病负担存在巨大差别，因此以一种模式来解决全部问题存在很大挑战，这种以点带面的形式或是比较适合我国的推行方式。